갑상선암 수술범위, 전절제와 반절제 장점 및 단점

갑상선암 판정을 받고 추적관찰이 아닌 수술을 하기로 결심했다면 수술 범위에 대한 고민도 하게 됩니다. 좌엽과 우엽 두 덩어리로 이루어져 있는 갑상선을 전절제를 할 것인지 반절제를 할 것인지를 결정해야 합니다. 이 포스트에서는 전절제와 반절제의 개념과 장단점 등에 대해 자세히 알아보겠습니다. 

이 포스트에서는 아래 사항에 대해 알아보겠습니다.
1. 갑상선암 전절제와 반절제
2. 전절제의 장단점
3. 반절제의 장단점

 

갑상선암 전절제와 반절제

갑상선암을 수술할 때 암만 떼어낼 수는 없고 엽 단위로 제거해야 합니다. 갑상선암으로 의심되는 쪽의 엽만 제거하는 것을 반절제라고 하며, 좌엽과 우엽을 모두 제거하는 것을 전절제라고 합니다. 

 

갑상선암은 처음에 하나의 세포에서 시작하지만 점점 커져서 다른 부위로 퍼져나가는 전이를 하게 됩니다. 갑상선암은 착한 암이라는 수식어가 붙어있지만 암이기 때문에 커지면서 다른 부위로 전이를 합니다. 갑상선유두암은 주변 림프절로 전이되는 경우가 흔하고, 여포암은 혈관을 타고 전이되어 멀리까지 전이되는 특징이 있습니다.

 

 

하지만, 전이가 됐다고 해서 바로 발견이 되지 않습니다. 보통 전이된 암세포가 크기가 꽤 커졌을 때 검사에서 발견되기 때문에 전이가 확인되지 않더라도 전이 가능성이 높은 경우 전절제를 하고 방사성요오드치료를 하게 되는 것입니다. 

 

하지만, 종양이 1센티미터 이하이고 주변 침범이나 림프절 전이 없이 갑상선 안에만 있을 경우라고 판단되면 반절제를 할 수 있습니다. 반절제를 시행하면 정상적인 한쪽 엽이 남아있기 때문에 방사성요오드치료를 할 수 없습니다.  

 

 

 

전절제의 장단점

갑상선 좌엽과 우엽을 모두 제거한 전절제의 경우 암 재발을 예방하기 위한 보조치료인 방사성요오드치료를 받을 수 있습니다. 방사성요오드치료는 다른 부위로 전이됐을 수 있는 암세포, 즉 미세잔존암을 제거하기 위한 치료입니다. 따라서 갑상선 전절제를 하고 방사성요오드치료를 받으면 갑상선암의 재발 가능성이 줄어든다고 볼 수 있습니다.

 

 

하지만, 전절제는 갑상선이 모두 없어졌기 때문에 갑상선호르몬제를 매일 복용해야 합니다. 갑상선호르몬제는 부작용이 없고 안전한 편이지만 피로, 체중 증가, 우울증 등의 증상이 나타날 수 있으며 평생 호르몬제를 복용해야 하기 때문에 장기 복용에 따른 부작용(신장이나 간에 무리) 등의 이야기가 있습니다. 그리고 반절제에 비해 성대신경마비나, 저칼슘혈증 등 수술 합병증이 많을 수밖에 없습니다. 

 

 

반절제의 장단점

반절제는 갑상선의 절반은 정상적으로 남겨두기 때문에 남아있는 반쪽의 갑상선이 기능을 잘한다면 갑상선호르몬제를 복용하지 않아도 됩니다.

 

수술 합병증도 전절제 수술에 비해 빈도가 절반 이상으로 확실히 적습니다. 특히, 부갑상선 기능저하에 따른 칼슘대사 장애는 거의 생기지 않습니다. 수술 범위가 작기 때문에 회복이 더 빠르고 부작용이 적은 것이 장점입니다.

 

 

반절제의 단점은 갑상선암의 가장 효과적인 치료라고 할 수 있는 방사성요오드치료를 받을 수 없다는 것입니다. 따라서 전절제와 방사성요오드치료를 시행한 경우보다 재발 가능성이 상대적으로 높은 편입니다. 따라서 재발을 감지하기 위해 지속적인 모니터링이 필요합니다.

 

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